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【央视新闻客户端】

5月12日是国际护士节
，越来越多护士走出医院，为患者提供居家上门护理服务
。继2019年国家卫生健康委启动“互联网+护理服务
”试点以来 ，护士上门从探索起步
，不断拓展“互联网+护理服务”的新路径，并逐步走向规范化、规模化。如今 ，“网约护士 ”走进家庭
，破解失能老人
、行动不便患者“看病难、护理难
”痛点，搭建起医院与家庭之间的医疗服务桥梁 。

北京78岁的李奶奶因脑梗后遗症长期卧床 ，需要定期更换胃管
。以往每次去医院
，儿子都要请半天假，叫来救护车 、将老人抬下楼
、排队就诊……一趟下来 ，一家人身心俱疲。今年“五一”前夕
，家属了解到航空总医院开展“互联网+护理服务 ”，他通过手机预约了一名资深护士 。护士上门后 ，不到半小时就完成胃管更换，还给家人细致讲解日常护理要点
。“手机上下个单
，专业护士就上门，真是太方便了。
”李奶奶的儿子说 。

如今 ，失能老人、术后患者 、行动不便患者等群体的居家护理需求日益增长
，“互联网+护理服务”成为推进医疗服务提质升级的民生考题。

“社会需求摆在眼前，总要有人率先尝试 ”

“五一
”前夕 ，中青报·中青网记者在航空总医院见到护理部主任王晓莹时
，她正忙着整理一撂登记本，上面是新一批报名网约护士服务的名单
。提及7年前院里开始试点的网约护士上门实践 ，她感触颇深。

据国家卫生健康委数据
，截至2025年年底，我国60岁及以上老年人口达3.23亿 ，其中失能失智老年人口超4500万 。“一人失能
、全家失衡”
，是很多家庭面临的难题
。

2019年2月12日，国家卫生健康委印发《“互联网+护理服务 ”试点工作方案》。两天后 ，北京市卫生健康委员会启动“互联网+护理服务
”试点项目申报征集 。

看到相关通知，王晓莹心里一动
，长期的护理一线工作让她意识到，老年群体对医护上门服务有着潜在需求 ，随之而来的问题是：三级医院护理人力紧张
，上门服务是否会挤占院内诊疗人力？护士外出服务的人身安全、医疗风险如何管控？一旦出现纠纷，责任又该如何界定？

“但社会需求摆在眼前 ，总要有人率先尝试
。”王晓莹向院里提出申请
，航空总医院成为北京市首批试点响应单位之一。

“要开就开个好头 ” 。王晓莹带领护理部着手建章立制，第一批护士上门服务由护理骨干牵头 ，每次至少两人同行
，一人操作 、一人辅助兼安全保障
。她们利用午休或下班时间，背着医疗服务包走进患者家中。服务前 ，护士会通过电话详细询问患者病情
、居家环境和护理需求；到达后
，先评估现场条件，确认操作安全再开展工作 。每次服务结束 ，团队复盘讨论，梳理流程
，排查安全隐患
。

杨秋香是第一批护士之一。她清晰记得，2019年5月的一个中午 ，她接到医院派发的首个上门订单——一位长期卧床的老人
，尾骶部压疮创面发黑，渗液严重 ，家属焦急万分却因人手不足无法送医 。杨秋香判断
，若不及时处置，创面可能会引发感染 ，后果严重。

接下来的3个月里
，杨秋香利用休息时间一次次上门——清创、换药 、调整用药，手把手教家属护理技巧
。“光靠我一个人不行 ，家属学会了
，才能长久保障老人健康。”在她的悉心照料下，老人伤口慢慢愈合 ，家属非常感谢她，逢年过节都会发来问候 。

如今
，杨秋香做上门护理已进入第八个年头
。她发现，越来越多的家庭在寻求“护理上门
”服务 ，希望让患者生活得更有质量
、更有温度。

患者家属王女士对此深有体会 。她父亲因脑梗后遗症长期卧床
，每月需更换胃管、定期采血复查
。之前，每次往返医院都要叫救护车 ，只是把老人抬下楼就要耗费很大功夫。“现在通过手机就能开化验单
，护士上门抽血送检，结果出来后 ，医生在线问诊 、调整用药 。”王女士说
，“我们省心了，老人也免受折腾
。 ”

目前 ，多家三甲医院不断探索深化上门护理服务。王晓莹介绍
，航空总医院打通互联网医院与上门护理服务链条，打造“线上问诊-医生开单-护士上门采样送检-在线开方-药品到家
”全流程闭环服务 。这意味着 ，患者足不出户，就能完成从问诊到用药的全过程
。这一模式尤其适合本院出院后有长期护理需求的患者
，他们在住院期间和医护建立稳固的信任关系，出院后通过线上复诊、护士上门延续护理 ，实现医疗服务的无缝衔接。

首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称“北京世纪坛医院”)也在不断探索上门专科护理服务 。护理部主任刘俐惠介绍
，2018年医院为解决肿瘤患者出院后的护理难题，启动延续护理相关探索。“群众的居家护理需求真实而迫切 ，便民护理服务要对接百姓需求
。 ”2021年5月
，北京世纪坛医院正式启动“互联网+护理服务
”项目，成为北京市海淀区首批试点单位之一 ，可为患者提供更具专科特色的延续护理
，如肿瘤患者PICC维护
、化疗后居家管理等。

《“互联网+护理服务”试点工作方案》确定北京市、天津市 、上海市
、江苏省、浙江省 、广东省为试点地区，明确以“线上申请
、线下服务 ”模式 ，为出院患者或行动不便特殊人群提供护理服务 。试点启动后
，全国多地相继跟进
。

2022年，广西南宁上线“南宁云医院
”平台 ，由南宁市卫生健康委统一管理。截至2025年10月，南宁市82家医疗机构、6492名护士入驻 。截至2025年12月
，该平台为超2万名患者提供上门护理服务
。在江苏，上门护理服务形成规模效应。江苏省卫生健康委公布的数据显示 ，截至2025年年底
，已有466家医疗机构开展试点，1.8万名护士参与 ，累计服务超88万人次 。“网约护士”正在走进越来越多的家庭
。

让护士“能去 、敢去
、愿去 ”

开展上门护理
，技术是基础，安全是前提。让护士走出医院、走进居民家中 ，面临着保障服务质量 、防范执业风险的挑战 。

航空总医院建立严格的人员筛选机制
。王晓莹介绍
，2019年项目启动时，全院130余名护士主动报名 ，90余人通过筛选。入选标准包括：护师及以上职称
、五年以上临床经验、科室业务骨干
，同时要通过理论培训 、临床考核与综合能力评估 。

“技术要过硬，沟通能力也很重要。
”王晓莹说 ，上门服务面对的是家庭环境，沟通力、亲和力和应变能力缺一不可
，“不是谁都适合做”
。

航空总医院实行精细化“资质授权 ”管理。结合护士专科特长，设置差异化服务权限 。擅长慢性伤口处置的护士 ，只承接换药类订单；擅长糖尿病专科护理的
，只承接对应护理项目
。患者线上下单后，合作第三方平台会派单给具备对应资质的护士。这种“专业的人做专业的事”模式 ，从源头上保障服务质量 。

为减少安全隐患
，航空总医院要求患者首次申请须先到院评估
。护理门诊资深护士全面了解患者情况，研判是否适合居家上门诊疗。评估合格后出具证明 ，后续下单需上传凭证 。“这套机制旨在从源头上减少风险
，将医疗风险与纠纷隐患降到最低
。
”王晓莹说。

北京世纪坛医院同样建立严格的准入机制 。刘俐惠介绍，目前有505名自愿报名的护理人员通过层层筛选 ，具备上门服务资质
，可提供70余项居家护理项目
。每名护士上岗前，都要经过科室推荐
、部内考核、护理部审批三级审核 ，并定期参加复训和考核。截至目前，有206名护士完成居家上门护理服务 。

同时
，北京世纪坛医院与第三方平台合作保障安全。平台与公安系统联网，可核验下单用户身份信息 、实现上门护士一键报警 ，服务过程全程录音
、可追溯
。通过科技手段让护士们“敢上门、愿上门”。

刘俐惠讲述
，曾有一名老年患者接受居家导尿后，家属反映出现异常 。护理部立即派出护理超声团队 ，携带B超设备上门复核
，确认导尿管位置，并现场指导家属正确处理
。“上门护理不是一个人的工作 ，背后有整个医院的力量支撑。护士在前方服务
，医院在后方保驾护航 。 ”

此外，医院为每次上门服务投保医疗责任险与人身意外险 ，进一步化解执业风险
。一旦发生意外
，保险机制可及时介入，既保护护士 ，也保障患者权益。

解决了“谁有资格去 、谁敢去
”的问题，还要解决“谁愿意去”的难题 。上门服务需要护士利用休息时间
，若无完善激励机制，难以长期运转
。

北京世纪坛医院创新推出护理晋升积分制度 ，将上门服务纳入职称晋升考核体系。同时
，护士利用休息时间上门，收入直接结算至个人账户 。通过激励导向 ，让上门护理的价值被看见
、被认可
。

刘俐惠介绍
，截至2025年年底，北京世纪坛医院完成上门服务7470例次 ，惠及患者2558人
，其中60岁以上老人占74%，服务范围覆盖北京16个市辖区。

互联网+护理如何行稳致远

业内人士表示 ，上门医疗服务要实现规模化推广
，仍面临收费标准不统一、服务规范不健全 、覆盖范围有限等瓶颈 。如何兼顾民生需求与长效运营，是亟待破解的现实课题。

航空总医院护士长时文磊算了笔账：“护士接单后 ，需先到医院取服务包，再到患者家开展服务
，最后将医疗垃圾带回处理
。一单至少耗时两小时，收入100多元 ，时间精力投入与劳动回报有些失衡。 ”该院目前174名具备资质的护士中
，长期稳定参与的有30余人，约占两成 。

护理费用是不少患者关注焦点
。目前全国已有49个城市开展长期护理保险试点 ，但各地覆盖范围
、保障水平差异较大。如何推动将长期护理保险与“互联网+护理服务
”有效衔接
，成为破题关键 。

航空总医院探索“分解收费”新模式，将服务总价拆分为诊疗费、服务费 、耗材费
。“未来若能将上门服务纳入医保报销范围 ，将切实减轻群众负担。 ”王晓莹说 。

她认为精准定位非常必要
，建议推行“分层分类
”模式：对高端个性化项目需求实现市场定价，如中医康养
、母婴项目等；对孤寡老人、低保家庭等困难群体的基本保障项目 ，可依托长期护理保险 、财政补贴等实行政策兜底
。

一些地区已率先开展尝试。浙江省宁波市探索将鼻胃管护理、导尿管更换等部分项目纳入医保支付
，实现居家服务医保实时结算 。

采访中，记者了解到 ，多家医院希望建立行业统一标准
。目前，各医院在人员准入
、操作流程、风险管控等方面规则不一
，尚未形成统一的行业规范。2026年3月30日，广西壮族自治区地方标准《互联网+护理服务规范》实施 ，系统明确服务机构资质 、护士准入资格
、服务闭环流程、质量管理体系等要求
，逐步建立标准规范 。

“只有标准统一了，服务才能规范化 ，模式才能可复制。”王晓莹希望加快建立全国统一的从业准入与资质授权体系
。

刘俐惠期待
，推进网格化布局建设。“行业长远发展需要更多力量参与，单靠医院难以全覆盖 。 ”她建议 ，推动三甲医院与社区卫生服务中心联动
，构建“大医院技术保障 、基层机构落地执行
”的分级服务体系
。三甲医院负责技术把关
、疑难处置和人员培训，社区医院负责日常巡诊、基础护理和长期随访 ，形成“上面有支撑 、下面有落地”的服务网络。

2025年年底
，刘俐惠牵头对北京184家公立医院进行专题调研 。数据显示，43家医院开通上门护理服务 ，其中三级医院占比76.74%
。月均服务量不足50例次的医院有34所。85.33%的公立医院护理管理者认为应将上门护理服务纳入医保；87.5%希望健全行业监管与管理机制 。

“每个人都会老去，高质量
、可持续的居家上门服务是民生刚需
，这条惠民之路，还要继续走通、走好
。 ”王晓莹说。

中青报·中青网记者韩飏张敏来源：中国青年报2026年05月12日03版【